喘息を一緒に治しましょう
■ 小児喘息は、発作的に起こるゼーゼー、ヒューヒューと息苦しい症状をくりかえす病気です。
■ 喘息を治すための大切な約束
□ 希望を持って！
□ 家族みんなでサポート！
□ 忍耐強く！
□ 適切な薬！
□ 喘息のことをよく知る！
□ 喘息を起こさない体を作る！
■ 喘息の重さ
□ 間欠型（ステップ1の治療）
・軽い症状（咳、ゼーゼー）が年に数回起こる。
・発作が起こっても、発作止めの治療ですぐによくなって、長く続かない。
□ 軽症持続型（ステップ2の治療）
・咳、軽いゼーゼーが、1回／月～1回／週に起こる。
・息苦しいが、学校や園にはふつうに通える。
□ 中等症持続型（ステップ3の治療）
・咳・軽いゼーゼーが、1回／週以上起こる。
・時に中・大発作となり、日常生活が妨げられる。
□ 重症持続型（ステップ4の治療）
・咳・軽いゼーゼーが、毎日起こる。
・週に1～2回、中・大発作となり、日常生活が出来ない。
□ 最重症持続型
・重症持続型のための治療を行っていても症状が続く。
・中・大発作で時間外受診や入院をくりかえす。
喘息発作の重さ
■ 小発作（適切なホームケア）
□ 軽くゼーゼー
□ 胸はへこまないか、軽度
□ 横になれる
□ 少し呼吸が速くなる
□ 急いで歩くと息苦しい
□ 一文ごとに話す
□ 食事はほぼ普通
□ 眠れる
□ 意識は正常
□ Sp02 ＞96%
■ 中発作（クリニック・病院へ行く）
□ あきらかにゼーゼー
□ あきらかに胸がへこむ
□ 息を吐く時間がのびる
□ ベッドに座る
□ 呼吸が速くなる
□ じっとしていても息苦しい
□ 一句ごとに話す
□ 食事やや困難
□ 時々目を覚ます
□ やや興奮
□ Sp02 92〜95%
■ 大発作（入院が必要）
□ はっきりゼーゼー
□ はっきり胸がへこむ
□ 息を吐く時間があきらかにのびる
□ 前かがみになる
□ チアノーゼ（皮膚が紫に変色）が出ることがある
□ 呼吸が速くなる
□ 息苦しくて歩行困難
□ 一語ごとに話す
□ 食事は困難
□ 眠れない
□ 興奮、意識がやや低下
□ Spo02 ＜91%
■ 呼吸不全（救急車が必要）
□ ゼーゼーが弱くなる、消える
□ はっきり胸がへこむ
□ 息を吐く時間がはっきりのびる
□ チアノーゼが出る
□ 息苦しくて歩行できない
□ 話せない
□ 錯乱、意識障害
喘息の治療には、二つのことが大切です
■ そのひとつ → 呼吸を楽にするための治療
・咳の症状や発作を和らげて呼吸を楽にする
・ぐっすりと眠れる
・激しい運動をしても苦しくない
・症状がよくなれば、終了します
■ そのふたつ → 治すための長期治療
・喘息を完全に治すための治療
・発作を予防して肺と気管を健康にする
・症状がなくても、根気よく続ける
■ 発作の時
□ 気管支拡張剤（内服）
・プロカテロール（メプチンなど）
・ツロブテロール（ベラチンなど）
□ 吸入療法
・プロカテロール（メプチンなど）
・サルブタモール（ベネトリンなど）（吸入器を使う場合は、インタールやステロイドを併用することもあります）
■ 早朝・夜間の咳やゼーゼーが続いている時の追加治療
□ 経口ステロイド
□ ホクナリンテープ
□ 鎮咳去痰剤
■ 副鼻腔炎（ちくのう）が合併している時
□ 抗生剤
■ 鼻炎が合併している時
□ 抗アレルギー剤
□ 抗ヒスタミン剤
□ 点鼻薬
治すための長期治療
■ ステップ1（季節の変わり目だけ軽い発作が出る時）
| 基本 | 発作の強度に応じた薬物療法 |
| 追加治療 | ロイコトリエン受容体拮抗薬 □オノン（プランルカスト） □シングレア（キプレス） インタール吸入 |
■ ステップ2（軽いけれど、だらだらと続く時）
| 基本治療 | 吸入ステロイド薬（低用量） □フルタイド（～100） □キュバール（～100） □オルベスコ（～100） □パルミコート（～250） ロイコトリエン受容体拮抗薬 □オノン（プランルカスト） □シングレア（キプレス） インタールの吸入 |
| 追加 | テオフィリン除放製剤（6 歳以上のみ考慮） □テオドール（考慮） |
■ ステップ3（しばしば発作が起こり、日常生活に支障がある時）
| 基本治療 | 吸入ステロイド薬（中用量） □フルタイド（～200） □キュバール（～200） □オルベスコ（～200） □パルミコート（～500） |
| 追加治療 | ロイコトリエン受容体拮抗薬 □オノン（プランルカスト） □シングレア（キプレス） 長期間作用性β2 刺激薬の追加・変更 □セレベント □ホクナリンテープ □アドエアー（セレベント＋フルタイド） テオフィリン除放製剤（6歳以上のみ） □テオドール（考慮） |